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膨体or硅胶 “万无一失美鼻王”告诉你

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美黛拉小编

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鼻综合整形

这是一位业内称为“万无一失美鼻王”的医生。做了30多年手术,积累案例上万例,没有失误。到底他做的鼻子为何漂亮,完美在哪里?一起来见识下~(医生还揭露了明星鼻子透光的秘密哦~)

能做更好就不能结束 完美鼻型如此诞生

30秒认识大咖

只有“不能更好了” 我才会结束手术 

Q:您的鼻整形和出名,叫做“朱氏鼻整形”,而且做鼻子这么多年,您还发明了不少技术,比如鼻翼上提术、鼻孔内宽鼻骨矫正术、鼻孔内鼻头缩小术等等,您的鼻整形技术特点是什么?

其实现在综合鼻整形技术基本都差不多,你说的那些也不是我发明的,只是说我这个人越老越喜欢琢磨,琢磨出来了一些优化手术效果的细节。

以前一个小时能做完的鼻子,我现在要做两三个小时。我的助理护士都在悄悄的说,“朱博做手术做出病来了,越做时间越久”。(大笑)我为什么要做那么久,就是我总觉得还能够做的更好,然后就一直在那里把鼻子调整到更好。于是我就发现了很多可以让手术效果更好的细节。

比如环形内固定技术。其实不是我说出来的,是医院员工观摩我做手术,发现我在缝合中隔软骨(用来支撑鼻尖力挺起来)的时候,是环形一圈,中间再固定一个十字。这样做就是为了更加牢固,让鼻型支撑的更好看。所以说你问我做手术的技术特色,其实真的都差不多,但是我会在一次又一次的手术中,发现很多可以优化手术的细节。

我觉得耗更多的时候做手术不是坏事,做整形手术什么叫结束,就是你认为不能更好了,做到了极限了,才算结束。而不是切个口子,塞一个假体进去就结束了。

所以如果非要给我定一个朱氏鼻整形,我觉得那就是细节。我觉得我比别人更注重细节,而且我会把我考虑的细节在两个小时内去实现它,让术后效果更好。

能做更好就不能结束 完美鼻型如此诞生

Q:但是您除了做手术很仔细以外,据说您对手术器械和手术室设备要求很高?为什么您对这些要求也这么高?

好的手术器械真的很让人羡慕。我在美国实习的时候,发现他们的手术器械真的很精细。比如他们有一个电凝电切,很细,就像一根针,它基本上从切开皮肤到往前面剥离,都是用那根针来做。出血就会非常少,层次看的很清晰,创伤也非常小。可惜医疗器械进口必须要批文才行。

我偶尔也会买一些小东西,比如剪刀、镊子,精细度完全不一样,用起来非常好。现在我用的头灯就是进口的,一般的头灯一两千就可以了,但我的要四五万。这个头灯有什么优势,光线柔和不刺眼,做手术的时候更能够看清手术部位。像国产的头灯就有点晃眼。

还有我做手术的椅子也是比一般的贵十倍左右,很舒服,下面有个脚踏调节按钮,可以自己用脚调整座椅高度。很方便,像做两三个小时的手术,有这种椅子才会更舒服,做手术也更顺畅。

像我们这个手术室我也是要求千级手术室,层级化的手术室是什么意思?就是里面的压力比外面的高,里面的空气会通过一条缝往外流,而进来里面的空气是通过消毒进来。所以整个手术室里的空气都是很干净,细菌极少极少的。千级手术室就是一个立方米的尘埃粒子不超过一千个。一般器官移植这些手术室需要百级手术室,一般整形科的万级、甚至十万级就可以了,但我们要求的是千级。

(PS:留美经历让朱博士见识了整个美国外科整形先进的地方,对设备、手术器械、手术室的有要求也多多少少来自在美国用过好的东西,才知道作为医生如果有条件,一定要追求更好的设备,才能把手术做得更好。)

能做更好就不能结束 完美鼻型如此诞生

量准四个标准角度 贴在手术室里

Q:大家都说您做的鼻子好看,在您的概念里什么鼻子是漂亮的?

做鼻子要和面容结合,在我们医院做鼻子最少要测量四个角度。我画一下给你们看。

能做更好就不能结束 完美鼻型如此诞生

鼻额角要求130-140度,鼻唇角95-100度,鼻面角35-40度,鼻孔夹角60-80度。60度是欧洲人的标准,亚洲人能够到80度就不错了。鼻孔夹角越小鼻子就越趴,越大就越立体。所以一个鼻子做完会和你的额头、颧骨体、上颌骨搭配了。

Q:这个角度是如何测量?每次您在面诊的时候都要量这些角度吗?测完以后,在做的时候如何精准做到这些角度?

对,必须要测量,是拍照下来以后在照片上量出来,标示角度。做手术的时候会贴在手术室里,边做边调整。

并且我做手术的时候,还要贴上客人术前照,以及客人喜欢的人的鼻型,还有我们的手术计划,全部都贴在一起。

但是我们会跟客人强调,我们不是帮你copy,也不可能做到完全一样。医疗美容的原则是在原有基础上变美,不是把你改造成范冰冰、baby等等。

能做更好就不能结束 完美鼻型如此诞生

Q:听您讲这个流程非常严谨,但是有一个问题,会不会按照标准角度做出来的鼻子都是一个样的?现在不是也很流行特色鼻型吗?比如小翘鼻这种。

首先小翘鼻不是每个人都适合,我以前也应顾客要求做过,结果后来哭着要我改过来,说看着老觉得不自然。

另外,虽然做鼻子是按照一定标准角度在做,但是那些角度是和额头、颧骨体、上颌骨有联系的,最终还是按照你的五官面容在设计。

Q:为什么有些人做了全鼻整形,依然不好看。有的人鼻子很假,而有的人鼻子看上去好像没做一样,太自然了。这是怎么回事,您怎么看?

肯定不能排除医源性的原因,做的时候假体厚薄适不适合,鼻尖高度适不适合。一个合格的鼻整形,是你做完以后看对比照,有没有变得更漂亮,变漂亮了就合格了。再看看你在做的时候有没有注意到细节,鼻尖、鼻小柱、鼻翼的调整等等,注意到了就是优秀。但是医生是人不是神,总不会那么完美。有顾客也承认自己变漂亮了,但是总觉得有点小瑕疵,就一定想要修复。

修复也是存在风险的,感染了就很麻烦,顾客心里也很难承受。像一个顾客鼻子已经做过三次,最后一次在韩国做的,还来找我修复,我给压住了,劝她不要再做。只是一点点小瑕疵,没人会在意到。

我认为医学整形是一个缺憾艺术,有一点小瑕疵并不要太在意,过分追求完美,每次调整修复都是一次损伤。我也希望有更多的求美者能明白这个道理。

能做更好就不能结束 完美鼻型如此诞生

趴着的鼻子单纯做假体隆鼻 还是趴着

Q:您现在做的手术都是鼻综合整形,为什么您一定要专门做鼻综合整形?

为什么我一定要做鼻综合,这要从鼻整形的历史说起。我做鼻子30多年了,最早我们做鼻子还没有鼻子假体,买回来的硅胶都是四四方方的,要自己去雕刻鼻型。我们雕刻的鼻型就是一个L型假体,然后从鼻孔侧面切开,剥离一个腔隙,把假体放进去。这样的鼻子我们做了一二十年,有两个弊端。

第一,这种做法,压力一直在鼻尖,随着时间延长,鼻尖皮肤越来越薄,结果可能会戳破。一旦戳破,这块皮肤怎么去修复都会留下疤痕。第二,可能会形成鹦鹉嘴。

所以现在就不做这种方式了。现在我们做鼻子是一个综合隆鼻的方式,就是在鼻尖这里搭起来一个支架,减少张力。

具体做法就是把鼻子里几块骨头(鼻骨,侧鼻软骨、大翼软骨)拆散重新排列,剥离一个腔隙放一段假体,在鼻尖放一个软骨,鼻小柱这里放一个支撑的盾牌,来做鼻尖延长。支架搭好了,就把皮套放上去,一个厚薄合适、松紧度合适的皮肤盖上去,就完美了。

这种做法就避免了戳破鼻尖以及形成鹦鹉嘴的可能。而且这个方法给了医生很多调整鼻型的空间,如果只是单纯的垫高鼻梁,鼻子趴在脸上也没有用,必须把它立起来才好看。一个趴在脸上的鼻子,只是加厚了鼻梁,看上去还是趴着的。

能做更好就不能结束 完美鼻型如此诞生

(蓝色的是假体,绿色的是软骨)

现在很多地方对这个方法叫法不同,或者叫韩式鼻整形,综合鼻整形,达拉斯综合鼻整形,其实做法都是一样的。真正医学上的专业叫法是全鼻整形术。

Q:听起来挺可怕,鼻骨拆散重新排列,这对医生要求是不是很高?

做任何手术起码要做到200次以上才能熟练,做外科整形就是一个经验整形。只有重复做了至少200以上才能说自己能做这个手术。

而且能做并不意味着能做的好看,做手术有很多细节,你要去发现去调整。这也是我为什么做手术时间越来越长的原因。

Q:您刚才说到现在单纯做L型假体隆鼻有很多缺陷,做全鼻整形更安全效果更好,而且做L型假体隆鼻还可能存在戳破皮肤的风险,现在还会有这种风险吗?有没有什么办法可以降低这种风险?

能做更好就不能结束 完美鼻型如此诞生

近几年戳破的案例很少,因为现在不像以前,为了把鼻梁变高,使劲拿假体去戳。现在也有很多人(经济条件不足以做鼻整形,或者不想做全鼻整形那么大的手术)会用L型假体来做隆鼻,虽然着力点还在鼻尖那里,但是在做的时候有些技术可以降低鼻尖的压力。比如在剥离假体腔隙的时候,尽量让鼻尖那个位置的组织留得更厚。

另外也会告诉客人垫了L型假体以后,有问题立即来医院复诊,没问题一年复查一次。我会给她做一个评估,需不需要放一块耳软骨,需不需要重新再做。

能做更好就不能结束 完美鼻型如此诞生

膨体能做到的硅胶也能做到 但膨体的感染率更高

Q:全鼻假体选膨体好还是硅胶好,这是一个永恒性的问题,说法都不一样,您怎么看?

七八年前,我做鼻子肯定90%用膨体,但今天只要顾客不说,我都会用硅胶。原因就是膨体的感染率更高,很多学术性文章都表达了这个观点,包括我自己临床经验也表明膨体的确感染率更高。一旦感染了就必须取出。而且即使做完很多年后也可能会感染。

让我有这种改变的事就是发生在几年前,有位客人找到我说鼻根鼓了个包,我一看觉得感染的可能性很大,建议取出来。这位顾客就崩溃,一直哭,原来这个鼻子是我八年前做的,现在她结婚生子了,丈夫根本不知道她以前做过鼻子。一旦取出来鼻子就会变丑,这对她来说是很难过的事情。后来我只好保守治疗,吃药打针抗感染,一周以后慢慢消肿,不到两个月她又回来找我,再次鼓包。最后我不得不做思想工作,让她丈夫来医院,商量把膨体取出来。所以经过这件事情以后,我决定以后用硅胶。

除了更容易感染以外,膨体的可重复性比较差。医生必须考虑到这一点,如果以后需要调整鼻子,怎么办。取出重新做过的过程,又是涉及局部出血、感染的风险。而硅胶就简单多了,过程没那么复杂。

能做更好就不能结束 完美鼻型如此诞生

Q:膨体为什么容易感染,感染率有多高?

膨体有很多微孔,我们自身组织能和膨体紧密结合,效果看上去会更自然。但是这个也是它的缺点,这些微孔里可能藏着细菌。当女孩在特别劳累的时候,熬夜过多的时候,生理周期来了的时候,或者各种免疫力下降的时候,条件致病菌变成致病菌,就容易出现感染。

还有一个问题就是膨体会对皮肤产生一个无菌性炎症,没有细菌感染,但是会对皮肤有一个局部刺激,所以局部的组织会变得硬邦邦的,层纤维细胞过度增生。

假体材料的平均感染率是1.5%,膨体比这个更大一点。

Q:除了感染以外,膨体是不是还有一个缺点就是难取出?

是比硅胶难取出,但是可以取出。只要找准平面,顺着那个平面剥离都可以取出,现在的技术都很好,这个并不是难题。

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玻尿酸最透、硅胶次之 但自己的鼻子也会透

Q:但是不管怎么说很多医生还是喜欢用膨体,认为膨体做鼻子效果会更自然,而且透光也没有硅胶厉害不是吗?

虽然长远来说膨体可以和组织很好的融合,特别是二三十年以后,效果会更自然。但是硅胶材料现在已经大有进步,从形态上来说,做出来也一样可以有膨体那样真实好看。

至于透光问题,我们做过一次实验,分别用垫了硅胶假体、膨体假体、软肋骨、还有玻尿酸的鼻子来照光,发现都有透光现象,只是说硅胶比膨体透光更明显,而其中玻尿酸透光是最明显的,如果层次打浅了,量太多了很容易透光。

甚至我们自己的鼻子在光照下也容易透光,所以根本没必要担心硅胶假体会透光问题。

能做更好就不能结束 完美鼻型如此诞生

Q:有些明星也时常被拍到鼻子透光,按道理她们找的医生技术应该很高,是怎么回事?如何能避免透光问题?

假体透光有几个原因,第一如果假体太厚,皮肤被撑薄了,容易透光。第二,假体植入的层次不对,植入太浅了容易透光。第三,鼻子感染,导致皮肤变薄,也容易透光。只要避免这三个问题就可以减少明显透光的几率。当然有些明星玻尿酸打的量太大,也容易透光。量太多了就只能溶解酶溶解一点。或者等玻尿酸慢慢代谢。

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Q:看到有些医生为了防止透光,会结合假体+自体脂肪一起做鼻子。对于那些鼻子皮肤比较薄的,还可以在假体上包真皮。这些方式可行吗?

可以,但是不要期望做到一点都不透光。对于皮肤特别薄的,我们以前还会用一个脱细胞骨片把假体包起来。那是厂家已经生产好的。现在我们多半是取自己的筋膜,不用假体了,就直接用筋膜垫鼻梁,但是那个筋膜不能太厚,要不然建立不了血液循环,就不能存活。一般在3个ml以内,但是我们假体都是5个ml左右,所以筋膜这个方法只适合微调。

能做更好就不能结束 完美鼻型如此诞生

Q:无论膨体还是硅胶,国产的和进口的有什么区别?(进口的包括韩国、美国、德国等等各个国家)您比较青睐哪些品牌的假体?

进口的还是比国产好。好在假体原材料制作上,进口的假体原材料硅凝胶纯度更高,膨体也一样,原材料纯度更高。纯度高的材料排异反应小,老化得更慢,也不会出现提前断裂的情况。另外进口的假体设计的很全面,一个假体有几十种型号,医生基本可以从里面选出合适的假体形状和大小,而国内的假体就几个型号。鼻型是千变万化,型号就几种,最后医生就要花很多时间去雕刻。

Q:硅胶假体的使用年限是多久?据说十五年就要更换一次?

很多厂家不会告诉你这个材料可以用多久,只会在材料上标注“此材料属于永久性植入材料”。不是学医的人可能会认为这个可以使用一辈子,其实不是。一种植入材料只要五年内不会发生物理(断裂)、化学(老化)、生物学(感染)上的改变就可以称为“永久性植入材料”。一般认为五年内都没什么改变,以后七八年应该也不会改变。但实际上不是这样。

如果你盯着问厂家是不是一辈子不用换,它会建议你15年内去医院复诊,看看需不需要更换。对于隆鼻还好,但是隆胸的假体材料是比果冻还要稀一点的材质,破了就会渗透出来,要及时更换。但是隆胸假体是比较昂贵的,所以这个问题就很纠结。我一般也是建议15年内复查,如果没有什么问题就不用更换。

隆鼻假体我是建议20年再复诊,假体没有断裂,没有发生红疹、肿大等反应,也不用更换。

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Q:软骨+假体隆鼻如何判断选哪个地方的软骨,选多少软骨?有些医生还喜欢直接用软肋骨做鼻梁,您怎么看?

一般是取鼻中隔软骨和耳软骨,如果需要的骨头量比较多,鼻梁特别低,还会取肋骨、肋软骨,甚至鼻子塌的特别严重的还会用髂骨。95%的人用鼻中隔软骨、耳软骨就够了。鼻中隔软骨用来把鼻尖顶起来,耳软骨用来垫鼻尖转角的位置,还有在鼻小柱那做盾牌。这个盾牌主要是支撑作用,避免鼻大翼软骨回缩后鼻中隔软骨外露。

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如果鼻尖真的很塌,用肋软骨来支撑效果是很好的。

用肋软骨直接垫在鼻背,我不太提倡。因为自体的东西一定要建立的血液循环才能够活,没有建立好的血液循环,这个骨头是会被自体吸收代谢掉。而且肋软骨做鼻背后续会出现歪曲,慢慢的鼻梁就变歪了。我以前也做过,为了让鼻梁不变歪,我还找外科的同事要了钢针,把软肋骨用钢针打在一起,固定一下,结果还是歪了。所以我个人不太建议用软肋骨来垫鼻背。

除非你的鼻子条件实在太差,皮肤比较多比较厚,那我就会选择肋软骨来做。

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Q:取软骨的过程痛不痛,被取软骨的地方多久可以恢复,有什么影响?还会再长出软骨来吗?如果要做第二次隆鼻还能在同一个地方取软骨吗?

作为医生是认为创伤越小越好。取的过程打了麻药,不会有任何痛感。像取肋软骨不管切口多小,都会留下一个切口疤痕。其他不会有什么影响。

耳软骨的厚度大概有1ml,我会切开取一半,剩下的那部分会再生长。如果全部取出,就不会再生长了,但是会有成纤维细胞替代。所以无论是外形还是听力都不会受到影响。下次如果要修复还是可以取。

Q:有人做完假体隆鼻后感觉鼻梁不是她想要的高度,可以在上面填充一点玻尿酸或者自体脂肪吗?多久可以做这样的填充?

可以填充,但是技术要高。因为做了假体隆鼻后,里面结构更复杂,要小心不要打入到假体包膜里面。而且做过假体隆鼻和没做过假体隆鼻的鼻子,玻尿酸在里面的支撑效果是不一样的。很难把握最后的效果。

另外本来假体隆鼻和玻尿酸隆鼻是在一个层次,但是垫了假体以后,不能再打到一个层次,就必须打的浅一点,打到筋膜层,这个层次正是血液流动的层次,比较容易刺破血管。

通常在半年以后可以做这种调整。

Q:假体隆鼻恢复期要多久?这期间能戴眼镜、掏鼻孔吗?隆鼻手术后多久可以做做清理鼻部黑头的美肤项目?或者激光美肤项目?

假体隆鼻一般5-7天拆线后就基本消肿,但是我们做鼻子的时候为了固定形状,会带热塑板,结果鼻子不肿,眼周又肿又紫的,这个就要恢复一段时间。

一个月内不能戴眼镜,大的搓动鼻子也不行。掏鼻孔、擤鼻涕这些一般在拆线后就可以做。

鼻部的黑头清理或者激光美肤项目,也是建议一个月以后。

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Q:如果有人鼻子条件明明还不错,还一定要你给做夸张点怎么办?

一般我会劝说。有时候整形科医生要学会沟通,整形美容有时候也是心理整形,如果一个人提出了没必要的诉求,在你的劝说下她决定不整了,并且她开心了接受了你的建议,你也是成功的。不一定要做了漂亮的整形手术才叫成功。

Q:正在厉害的整形医生是怎么样的?您在行业里有比较认可的鼻整形医生吗?

真正厉害的医生就是能通过自己的技术,把好的审美实施出来。

行业内比较认可的,对我也是影响最大的是我的鼻整形入门老师,美国留学时候的科主任,莱利维文(音译)。他是美国显微外科杂志的主编,他是以显微外科作为主打,所以在塑形方面做得很细。我在美国和他一起做手术的时候,他传递给我的就是一个细字。非常细,手术设计方案细,考虑细节细。以前我们认为一个手术做40次就够了,是他告诉我一个手术只有重复做了200次,才可以算是真正会做这个手术。

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回帖

  • 美呆了学霸
    美呆了学霸Lv.12
    1楼
    好仔细的医生!终于知道那些明星鼻子为什么透光了
  • 结果总是这么好了
    结果总是这么好了Lv.11
    2楼
    那么厉害的医生。肯定要认识一下的哈?
  • 黛粉597926
    黛粉597926Lv.7
    3楼
    就不说他做一个鼻子多少钱
    • 美呆了学霸:哈哈哈哈哈哈,我也想知道,感觉好牛

    • 美黛拉小编:亲爱的,现在特价。原价69800元,现在活动特价16800元,仅限前10名~想做的话可以点开团购链接看看哦~

  • 傻子一个
    傻子一个Lv.10
    4楼
    感觉朱博士好牛,照片看起来好有魅力哈哈~重点是把全鼻整形讲得好详细!涨姿势啦~
  • 珍惜每一天。快乐
    珍惜每一天。快乐Lv.11
    5楼
    这是要前十名的。才会有这样的价格了吗。
  • 为爱加油
    为爱加油Lv.10
    6楼
    感觉好仔细啊,要是让这位医生做肯定很好
  • 猫猫大王
    猫猫大王Lv.10
    7楼
    几年前做了膨体,现在看了好担心啊!
  • 帅雷雷
    帅雷雷Lv.9
    8楼
    这不是帮我做鼻子的朱博嘛!
  • 怪兽君
    怪兽君Lv.6
    9楼
    16800都包含哪些项目阿?
    • 美黛拉小编:全麻和住院费不包括。其他都包括哦~可以点开那个团购链接仔细阅读最后的费用说明。

  • 怪兽君
    怪兽君Lv.6
    10楼
    好专业
  1. 1