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20问颅颌面整形 想改脸型必看!

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美呆了

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名医 V-LINE瓜子脸 下颌骨整形 颧骨矫正

前两天变脸第一人“苏红”的变美史彻底在你的朋友圈刷屏了有木有?

20问颅颌面整形 想改脸型必看!

想像苏红这样方脸变小脸肿么破?改脸型风险大吗?想改脸型在国内做还是国外做更好?快来听听上海复旦大学附属华山医院整形科主任穆雄铮怎么说?

20问颅颌面整形 想改脸型必看!

1、30秒Get医生审美

Q1:您当初是口腔专业毕业的,是什么样的机缘让您从事颅颌面外科工作的?

​我在读书的时候比较喜欢外科,外科就是动刀,口腔包括拔牙镶牙修牙。当时我的老师就给我推荐,要么留在口腔颌面外科 ,可以留在九院工作,要么到整形外科。这时候整形外科的张涤生教授要找一名有口腔专业出身的人,因为对面部结构比较熟悉。老师就问我愿不愿意去,那是80年代的时候,我对整形外科一点概念都没有。我就很疑惑,问老师我读的口腔专业为什么要转行到整形外科。原来面部其实跟口腔是很有关联,整形外科的张涤生教授也是从口腔颌面外科转行到整形外科的。他说:“我们的老前辈都去做整形外科了,你的前途肯定很大”。张涤生教授目前也是整形外科唯一的院士。

Q2:您最喜欢的女艺人是哪位?您接触了这么多客人,大家最喜欢的整形模板是怎样的?

很难说。对我们来讲的话,我们自己的喜好实际上某段时间看个连续剧就会喜欢那个,比如说韩国的宋慧乔,我觉得外貌性格演艺都还不错。国内的演员的很多时候年轻的时候喜欢几个, 后来的艺人我都没什么印象,脸型什么都差不多。

现在因为我们做了整形这行,所以我们的审美更多于倾向于跟着患者走,患者需要什么我们就提供什么。前段时间范冰冰的脸型比较走红,心形脸。有段时间韩国明星脸型比较流行比如金喜善,Angelababay的脸型比较小巧。

我也接触过一些艺人,那么实际上很多脸型在镜头上看起来一般的脸型,在生活中其实我觉得蛮好,在镜头面前脸型会放大。而我们在镜头上看起来比较好看瘦小的脸型,生活中其实很小很小。有一次一个演员站我我旁边,我根本就是忽略了脸,巴掌一样的脸,但是在镜头上非常好看。在生活当中,如果站在我旁边我不会觉得特别出色,这个也跟个人审美有关。

Q3:现在比较流行网红脸,如果碰到那种想整成网红脸但是五官不适合的客人怎么办?为什么私立医做的都比较像网红脸,而公立医院做的都比较自然?

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现在科技在进步,我们可以大幅度改变自己脸型的轮廓。如果在条件允许的情况下,整形的前提就是不要损害自己身体重要的结构,比如神经和一些重要的血管。还有一个就是骨头,我们尽量不要做得太过分,容易骨折。骨头做得太多了,万一拔个牙就发生骨折是很得不偿失的。对于这些过分要求的网红脸,我们会分析他们的影像结构,扫个CT,拍个X光片,保证正常结构不受伤害,尽量满足她的要求。如果要求过度了,我们会跟别人说,你这个要求可能损伤你的神经和重要血管,我们建议放弃。所以很多患者听到我们的建议也会改变想法,通过其他手段,比如通过一些微整形把脸型拉长。

总之如果存在风险我们是不会一味的追求网红脸。我们公立医院所有整形外科受培训的医生受过的训练是把畸形的病人做成自然,审美的要求是自然,这是前提,也是第一步。现在网红脸比较夸张,超出自然,在我们训练范围内有点过度和高风险。并不是说私立医院不好,可能有些私立医院会过分地满足病人的需求,这种行为其实是走在边缘,不一小心就会产生风险,甚至微整都会产生风险,包括失明、栓塞、鼻子坏死,过分的整形会适得其反。

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2、医生做过的最成功的手术

Q4:您曾为众多明星成功实现脸型修改,这类客人在所有客人中占得比例大不大?有没有一些艺人因为经过您的改脸手术迅速走红?

是有一定比例。这些客人有的没有成名,有的是学生,包括有些成名之后我们会帮忙修一下。其实所有病人对我来讲都是一样的。对我们医生来说,从开始从业就要有希波克拉特斯精神,在我们面前,不管职位高低,权利有多大,所有的病人都是平等的。所有手术,对我们来讲就是一个case。

经过改脸型迅速走红的人是有的。但是这些考虑到病人的隐私,介入比较深。这些患者现在跟我都是很好的朋友,包括有些患者术前拍照存档时,也会跟我们提醒,我们有些资料也是不会对外公开的,对我们来讲是一个医学资料的保留。

Q5:十几年来您还记得做过多少例手术吗?

几万例是有的。因为整形外科手术,有的比较大,有的比较小。一些小的外科手术,双眼皮祛眼袋半个小时就能完成,有些可能就需要一两个小时才能完成。我们最大的工作量是一天要做40个手术,当然是比较小型的手术。大型手术,需要全麻的手术,最大的工作量一天做六到八个。最长的工作时间是连续在手术台上36个小时,从上台到下台,中间吃喝都在手术台上。睡觉,就躺在手术台上睡一会儿,大家轮番休息。那个时候年轻,体力也比较好。

Q6:印象最深刻或者最满意的一例还记得吗?

印象深刻的手术,是连续在我手上完成了十几例手术。有些手术我们劝他不要再做了,然后他做了一次过了半年又来了,过了半年又来了。我们有个患者印象很深刻,他是这样对我说,“穆医师啊,我发现我每次来您这做个手术,事业就会有一个飞跃。”还有一个男孩做销售,说“我发现每次在你这做完手术之后接的都是大单,有段时间不想做手术了,恢复到一定时间,接的大单就少了,做完接的大单又多了。”还有个男孩跟我说,他在没做手术之前,人家觉得他是小不点,没重量没分量的一个人。做完之后人家把他当做有分量的人,谈判成功率就高了。首先不说这是不是迷信,有一点,首先整形手术在改善你的容貌的同时会提升你的自信心,整形手术会有心理暗示。

关于颅颌面畸形矫正手术印象比较深刻的也是有的。有些手术特别难做,严重的颅面畸形,比如眼眶在边上的。做完手术的时候当时很漂亮,但是过了三五年又过来,情况好了一点但是又复发了。肯定还要还要承受第二次手术的痛苦,对我来讲是个小手术,对病人来讲精神压力也是蛮大的。还有个病人我记得卖了房子卖了田,一家为了做那个手术倾家荡产,我的压力也很大。病人的期望是很高的,所有的家产都押在这上面,希望病人做完手术之后能考上一个好大学,找一个好工作。有时候这种手术如果做得不满意,即使技术和能力还不足,依然会反省自己,这也是好处,就是可以让我们改进手术的方式,从而在下一个手术中运用新的技术。

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3、医生颅颌面手术技术强在哪

Q7:颅颌面手术可以是分为先天性畸形矫正,也可以是美容,区别在哪?难度有区别吗?

一个是正常的,一个是不正常的。我们正常每个人都有一个标准,如果是不正常就要通过整形把不正常的部分变成正常的。颅颌面手术只是一个方法,利用我们骨头整形的方法,让那些畸形的病人变正常,包括我们刚刚说的眼睛在边上,头颅是歪的,我们跟儿童医学中心包主任合作很长时间,昨天在电视台里包主任完成的案例,整个头颅的改变,也是我跟他合作了很长时间做了这个手术。这类畸形的病人一跑出去很容易被人叫做“怪胎”。甚至是外星人。有个小孩子,家长遗弃了三次,丢掉了舍不得又拿回来,但是不能正常上学,你不给他改正是没办法正常进入社会的,幼儿园、上学、工作都有问题。

另外一种就是正常的,包括我们刚刚说的脸型改变,颅颌面也是一种方法。既然可以把不正常的骨头变成正常的,那么正常的骨头就能转成更好。实际上我们做的就是一个人骨拼图的事情。

关于难度的话,其实畸形矫正倒不是太难。美容手术难度还会更大一点。因为畸形矫正有统一的标准,标准很明确。但是美容这个东西,标准很难确定,因为美的标准在每个人身上都是不一样的。比如说一个人脸大,要脸小,小到一个什么程度也是不一样的,实际上脸小的标准是不确定的,可能医生做好了患者不满意,所以如何去满足爱美者的需求这是更难的。通过美容的手段改善患者的心理状态,说实话有点像这个心理医生开药去治疗患者的抑郁症。

我们通过一个手术去改变外貌,也还兼任一些心理疏导的工作。可能我们这个手术只需要一个小时,但是我们会花两三个小时沟通。因为心理师给她吃完药片之后是可逆的,但是手术之后是不可逆的。我碰到过一个男孩,想把自己的脸做成一个女性化的脸,非常专注地想做女性化的脸,我们就给他的脸型做了一个设计。脸型做小一点,但是还是一个男性的脸蛋。当时做完之后问他满意吗?他说满意。过了一年之后他又来了,说女朋友不满意他的脸,看了他原来的照片,希望他恢复以前的容貌。然后他又缠了我很长时间,我们天天跟他聊,包括聊人生,帮他在上海介绍工作,希望通过这些途径让他不要轻易做这些大型手术。

(颧骨缩小效果,网络图)

(下颌角缩小效果,网络图)

Q8:颅颌面手术大概需要什么步骤,时间多长?

畸形手术一般需要三到四个小时,美容手术一般一个小时到两个小时就差不多了。整个手术时间是不长的,但是对病人来讲有个过程,首先要麻醉,所以对她们来说,可能一个小时的手术她觉得有三四个小时,因为需要一个小时的准备工作,中间一个小时的手术,后面一个小时的恢复过程。

Q9:颅颌面整形有年龄限制吗?

不是说年龄限制,因为人是会发育的,有些病发育到一定阶段就错过最佳治疗期。比如有个病例叫做头颅狭窄,就是头颅长得非常小,像个木桶一样卡住大脑影响到大脑组织和智力的发育,一般小孩子1岁的时候是颅骨和脑子发育的快速阶段,这种病会导致颅骨不发育,但是脑子不发育不行,不然会影响智力发育。这类病人一岁的时候一定要及时治疗不能耽误。美容的话我建议最好要等到16岁左右发育稳定后进行,不宜过早。骨头18岁后还会长一点,每个人不一样的。比如骨纤维异常增生症这种病,青春期长得飞快,过了青春期就停掉了,所以要等到青春期过后治疗。

Q10:对于一些颧骨过高的人,颧骨的前面(颧突)和两侧(颧弓)都很突出,医生往往会选择将颧弓打断,去掉一部分骨头以后,然后再重新连接排列。会不会产生一些后遗症和副作用?拔牙的时候会不会容易骨折?

一般是不会的。现在的手术方法比较经典。颧骨位置我们要考虑两个问题,第一颧骨颧弓不能压迫、不要引起张口感染就是安全的。第二颧弓位置主要是凸起,对于骨头移动我们颅颌面有一个非常好的固定方法,用钛合金或可吸收板来固定,所以现在固定的方法是比较可靠的。这块骨头做完手术之后是在新的地方固定起来的,不会走位,这个大可以放心。新的位置是比较理想的位置,大家觉得这里颧骨突出了,颧弓往里面靠近之后窄一点比较好看。

拔牙会不会骨折要看医生的判断,比如我们看到牙齿旁边的骨头,旁边有牙齿,我们做下颌角的位置通常有个神经。这块骨头主要是下颌角,把一部分去掉之后重心还在,如果把主要的二分之一去掉,重心就没了,拔牙的时候可能会用到小锤子,拔牙的时候榔头一敲正好敲到这里,可能一下子就断掉了,这类情况也发生过。对于这类病人,有经验的医生都会跟她说,以后去拔牙的时候要告诉牙科医生下颌角做过骨头手术,不要轻易去敲,牙科拔牙可以不敲,可以把它转出来,磨出来。

Q11:那如果下颌角切得比较多的话,还能不能吃比较硬的东西?

吃硬东西,主要是肌肉的问题,我们在把骨头去掉的同时肌肉会去掉一点,但是不会全部去掉,咬硬东西是可以的,但是去得太多的话,第一容易发生骨折,第二就是肌肉张力会比较少一点,咬东西会比较费力。所以这就是一个度的问题,我们在跟病人沟通的时候,有经验的医生会告诉你不要过度,可以通过其他措施,比如想要脸型长一点可以通过隆下巴。我们现在是有设计的软件,但是这其中要考虑到病人的审美和医生的审美。十几次手术,有些是骨头手术,有些是软组织手术,包括鼻子、脸型的整体打造到部分拉长缩短,病人如果觉得是这就是她想要的,那脸型就可以定型下来了。

Q12:您在颅颌面整形方面取得了很多专利,比如“可变定位下颌截骨器”、“一种内置式颅眶定向曲面牵引成骨装置”,您最满意的专利是哪项?原因是什么?跟传统的技术有什么区别吗?

专利实际上是个设想,包括这个“可变定位下颌截骨器”,都是我们在手术过程中,觉得会对手术有帮助,所以我们设计出来。也有一些厂家想生产,所以我觉得设计这个东西是为了便利,更加容易操作和安全实惠。有些专利比较复杂一点,我觉得思路还是不错的,上次我在国外交流的时候,有一个牵引成骨装置,把眼眶骨头进行牵引成骨的改变,老外非常感兴趣,美国有工程师想投产,但是让老外投资的话,目前我没有这个想法。我觉得这个东西目前要考虑实用性,我有些比较成熟的产品也卖给了老外,虽然现在国内在专利方面都受到了限制,产品申报非常严格,但是我想这些产品如果国内厂家能做的话就更好了。

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4、颅颌面手术风险真的大吗?

Q13:其实颅颌面手术是个大手术,很多人都觉得风险比较大,您觉得这是个误解吗?

风险通常是两个部分。一个是技术,比如我们现在外科每年都在进步,治疗手段、工具,包括锯子、刀、麻醉设备都在进步。随着设备的进步,技术的提高,风险肯定越来越低。第二个就是医生对可能存在的风险有多大掌握。我们做了这么多手术,对很多细节和风险心理都会有一个预判。每个细节一旦出现问题,我们都会有相应的解决措施。如果医生没有进行合适的训练,没有足够的经验,那么在整个操作过程中可能会出现一些问题、意外。

我对我的学生的培训,都是分阶段培训的,相应的阶段只能做相应的工作。比如刚开始要学会包扎,一定要包扎好,包到不出血,我非常满意。第二部分切开的时候一定要切到这个程度,如果没做到这个程度就要继续做下去。所以我的学生,一步步必须到某个程度才可以进行下一个程序,这样培训的话,就可以把一些我出过的错都规避掉,这个过程其实就是不断地犯错不断地改正进步。每一代年轻人肯定是在前人的基础之上不断提高,所以我把我的这些经验传承给下一辈,年轻人的提升肯定比我快,接受能力也会比我强,技术进步肯定是时代发展,包括现在的计算机设计越来越精确,这些好的工具给我们带来了好的安全性。

Q14:前几年超女王贝因为做颅颌面手术抢救无效不幸逝世,很多人可能对这个手术比较恐惧,如果颅颌面手术有风险,是出在哪个环节上?

(超女王贝)

颅颌面其实是个综合手术,像王贝事件,更多的是麻醉风险,出现了麻醉意外。当时在上海制定的规范是,这类手术必须全麻,王贝是做了全麻没插管,在全麻醒来没有意识的时候,口腔里面的异物呛咳到气管里去了,导致窒息。在上海,包括全国都规定颅颌面手术必须全麻,而且要插管。但是在有些医疗机构没有按照这个规范,全麻不插管,风险就很大。其他美容手术其实也会发生事故,但是很多问题可能就是操作不规范,跟手术直接相关的就是大出血,但是整形美容手术出现大出血的情况不是太多。

还有就是医生操作时间比较长,麻醉用得剂量多,病人醒来比较慢也是一个间接的原因。这就需要提高麻醉师的经验和资质,一个小时的手术和三个小时的手术用得麻醉量是不一样的,一个小时的手术用了三个小时的麻醉,病人根本醒不过来。还有的情况是什么呢?麻醉师四五点要下班了,一看病人稍微有点反应就赶紧拔管要回家,大医院也发生过这种情况。下一个麻醉师接班了,但是对整个手术情况不了解,发生了什么意外根本不知道。所以在我们医院,对病人从进院到出院是需要全面负责的。

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5、颅颌面整形失败修复怎么做

Q15:很多顾客在做完颅颌面整形后会有一段恢复期,这段恢复期因为脸比较肿,会不会有顾客会误以为自己手术失败产生医闹现象,对于这些顾客您是怎么引导的?

这种患者蛮多的,一方面她的期望值过高,另一方面医生术前沟通没做到位。中国有句老话:伤筋动骨一百天,我们人为的骨骼愈合也是一样的,两个礼拜非常肿,3个月也还是会肿,可能两个礼拜后出门就像拔过牙齿一样的。因为病人可能做手术决定做的比较轻率、或是医生为了完成一个手术前期沟通比较少,导致求美者想当然的认为手术后立刻就可以走了,就可以美若天仙了。是我我也想立刻美若天仙,但是现实是不可能的,人的生理变化都是一样的,不可能超越自然。有的求美者问我“为什么两个星期我还是肿”,我就会说“除非我是上帝啊”,哈哈。

(都会有个术后恢复期)

Q16:整形手术失败很大的原因是因为顾客不满意,如果顾客不满意的话您会建议修复吗?如果真的手术失败的话可以修复吗?

说实话我们整形的目的是为了达到病人的要求,不满意的话有两种。一种是做完之后确实变畸形了,有些地方确实做得太过了,其他地方也做过了,这个地方特别凹进去,或者两边不对称,做修复是完全有必要的,我也会尽最大的努力帮他做修复。

有些病人是因为想法有变化,那么我们就会评估这个想法是不是合理的。我们手术帮你开刀,不是拉开拉链一样简单,实际上每次手术都冒着很大的风险。还有有些人因为有职业的要求,比如为了上镜的原因,所以我们在安全的情况下也会帮忙做的。总之,因为手术上的问题我们会尽力做修复,因为想法改变了而要重做,我们会尽量劝阻。

6、改脸型韩国强还是中国强?

Q17:现在很多人都比较迷信赴韩整形,但是失败的案例很多。你这边大概接收过多少这样的顾客?她们手术失败的原因是什么?对于这类顾客您有什么建议?

大概有十几例从韩国整形过来的失败案例,韩国有很多医生和我们关系非常好,实际上整个国际上的医疗总有一个水平,总会有好中差。韩国很多好医生和我们一样非常有经验也做到了世界一流水平,当然韩国比较差的医生也有。但是以一个国家来区分医疗水平我觉得不太合理,中国也有很好的医生只是你没碰到,韩国也有很差的医生只是刚好被你碰到了。主要还是咨询获得渠道的问题,有些人组团去韩国旅游,经过中介,中介抽成很高的。我韩国的朋友告诉我中介抽成比医生手术还高。你想,做出贡献的是医生但是中介得好处,这个是不成正比的,里面就有一个欺骗的性质了。所以我们要避免不正规咨询的误导。

总之,做整形不要轻易下决定,尤其是现在年轻的一代网络搜索获得信息的能力很强,我建议还是要慎重。上海有个习惯就是货比三家,还是要多看一看了解事实。尤其是手术对每一个个体来讲,总是一个大事情,在手术台上任人宰割,所以不要轻易做决定。

(韩国整形一条街上好医院差医院都有,选择一定要慎重,千万不要被中介坑了。国内也有好医生,要注意选择。)

Q18:您作为亚太颅面协会主席和国际颅面外科学会理事兼常务委员,根据你多年的经验,您觉得中国颅颌面技术水平和国际上的水平相比如何,有什么差异和特色吗?

目前来讲,手术治疗水平比较接近,但是源头是在欧美,法国、美国,我也是从那边学过来的,国内治疗的顶级水平都是一样的。第一,国内存在一个普及的问题,我们人口基数大、地域广,很多患者不知道有些病情是可以治疗的。在欧美一出生马上进行归列,会马上得到关注,登记并建议到某某机构治疗,有部门专做这个系列非常清楚。

我们国内很多医生地方医院是不知道的,问儿科、神经科等大家都不清楚不知道是可以治疗的,慢慢的就耽误了。

第二,某些单位没有经过很好的训练,自己看了一些书就轻易临床操作了,最终病人治疗又复发。我这里接触一个病人,在三个地方连续做了三个大手术,把颅骨全部拆开但是并没有解决问题,病人受了很多苦。所以说我们国内同样存在医疗水平参差不齐的问题。还是需要对病人进行咨询普及和治疗规范的普及。实际上我们国内的手术能力和治疗水平和国际差距不大的,甚至我们国内水平更高,走的更远些。韩国人口基数小疑难病例少,临床经验没有我们丰富,日本技术是不错的,在亚洲,我们中国和日本顶尖技术应该是走在前列,领先韩国这些国家的。

我们头骨条件和欧美也有很大差距,欧美人颅骨比较狭长,中国人颅骨扁平,所以我们做整形的类型是不一样的。欧美做鼻子缩小比较多,我们做翘鼻,欧美做眼睛解决松弛问题比较多,我们单眼皮切双眼皮比较多,欧美人颧骨低的话觉得不好看要垫高,我们颧骨大要缩小。所以颧骨整形、下颌整形在欧美医生很少碰到,有的话就是东方的患者。所以欧美的医生朋友要求看我的录像,因为他们没做过希望分享我的经验。

Q19:中国人很相信面相,您相信吗?您觉得整形手术中的审美标准跟中国传统的面相标准有重合之处吗?您平时也喜欢练书法,您觉得手法中的精髓跟美容手术有什么共同点吗?

我个人不能说不信,也不能说全信。因为接触到这个行业,还是了解一点。像传统的相面术,跟我们整形的审美还是吻合的。实际上相面术觉得不好看的面相大家也觉得不好看。相面术是有一些科学成分,但是如果说到命运,还是有点悬。

书法有两个好处,一个是练手,整形外科手是很重要,可能很细微的一个动作就会有很大的差别。第二个,书法是一种形态,张涤生在做我导师的时候提倡我学素描学书法,我就那个时候喜欢摄影素描,书法比较方便也比较简单,我们整形外科说到底形态很重要。

Q20:您培养了大量的研究生为国家输送了大量人才,您最大的心得体会是什么呢?

我觉得现在的学生非常好,现在的学生更注重科学研究,把我们的技术研究都向前推进了,实际上学生学习过程中也帮助我们一起完成了很多研究工作。所以带学生是一个互动互补的过程,我们培养她们、她们也帮助了我们。这个社会也是靠学生们推动的,毕竟一个人精力、技术有限。

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回帖

  • 如果真的爱。
    如果真的爱。Lv.11
    1楼
    原来还是有这么复杂的呀,不过看了那么大的变化真的是太厉害了。
  • 真的爱你,
    真的爱你,Lv.11
    2楼
    我的脸型就是比较长的呀。这样也可以改变的吗?
    • PhiSkin芙艾医疗美容:港真现在没有不可以整的,压力大

  • 清水出芙蓉
    清水出芙蓉Lv.10
    3楼
    我就是觉得自己的脸型不好看,想要改变一下
  • 微笑地面对生活
    微笑地面对生活Lv.9
    4楼
    最近这个苏红很热门啊,她的变化很大
  • 纸玫瑰
    纸玫瑰Lv.10
    5楼
    我觉得我是个木有下巴的人
  • 钢琴天空之城
    钢琴天空之城Lv.11
    6楼
    看到身边挺多人脸颊宽脸型宽的,没想到居然能做成瓜子脸了
  • 西班牙之旅
    西班牙之旅Lv.9
    7楼
    我的脸型就像苏红之前的脸型,相识度百分之90
  • 树上布丁
    树上布丁Lv.12
    8楼
    看采访觉得医生好厉害的样子
  • l.   love.   you
    l. love. youLv.10
    9楼
    好像之前在心里看到有一个人做了颌骨矫正
    • PhiSkin芙艾医疗美容:在心里?

    • l. love. you 回复 PhiSkin芙艾医疗美容:这里,打错字了

  • PhiSkin芙艾医疗美容
    PhiSkin芙艾医疗美容Lv.7
    10楼
    我五官长得很集中,就是脸太大。我知道我适合做这个手术找个机会去面诊下
  1. 1